椎間盤突出

椎間盤突出

腰椎間盤突出症是其中一種引致腰背痛或坐骨神經痛的病因。它不但令人坐立不安，腰背疼痛，腳部麻痺，而且更令人無法工作，動彈不得。

因頸椎椎間盤突出而出現頸膊劇痛的病人，亦佔了50%以上。因此，實在不能輕視頸膊酸痛等看似等閒的事情，因為嚴重時，甚至可引致手部麻痺或及失去手部肌力，導致殘障，實不容輕視。 

椎間盤在上下兩節脊椎骨之間，由內層的骨髓核(啫喱狀物) 及外層的纖維環所構成。椎間盤的作用是吸收脊椎所承受的壓力，亦有避震的作用，當我們擺動身體，向前或向後彎腰時， 椎間盤亦同時作出不同的形狀來配合身體的動作。但隨著年齝增長及長期身體負重，到了三十歲左右， 髓核會開始脫水和變質，吸收壓力的能力亦會降低，同時纖維環也開始出現退化。當我們不覺地做出一些不當的姿勢或動作，便可能造成椎間盤突出。

椎間盤突出的徵狀

當腰椎的椎間盤突出時, ( 要視乎那節椎間盤突出 ) 會令病人的下背感到痛楚或從背部沿下至臀部，大腿 ( 外側或內側 )、小腿 ( 後側、前外側或前內側 ) 、足背及腳底都會感到麻痺。當咳嗽、 打噴嚏、彎腰或拿重物時都會使疼痛增加。病人亦會覺得站立或走路會有困難，身體往往會 側歪一邊，嚴重者會坐立難安，甚至連臥床都有困難，除了疼痛和麻痺外，也可能造成下肢無力或萎縮。

腰椎椎間盤突出，最常見是在第四及五椎間，其次是第五腰椎及第一節脊骨之間，亦有可能發生在第三與第四椎之間。單從病人的情況，神經分怖檢查，一般都能確知病人的那節椎骨軟骨突出。但由於脊椎有一些其他疾病如腰椎脫位，脊椎或脊髓腫瘤，脊椎管狹窄症均可能引起類似椎間盤突出之徵狀。

頸椎椎間盤最受壓的頸椎關節是頸椎第5節和第6節（C5,6），一般從X光片中可看見椎節之間的空隙變少，椎骨有退化跡象。除頸椎第5節和第6節之外，還有頸椎第3節和第4節（C3,4），亦是受壓較大的部位，而受壓對其他椎節的變化，亦隨之而來。每節頸椎間盤突出的反射痛及麻痺可分佈於手部不同的位置。要分辨椎間盤突出的所在，一定要詳細檢查手部肌力的狀況，進行反射神經測試，並配合病人的徵狀。

因此每個被診斷為椎間盤突出症的患者，均須進行腰椎的磁力共掁掃瞄，診斷率介乎 85% – 90% 。磁力共掁掃描是一項安全的掃描，沒有輻射，亦不需住院即可作檢查。

椎間盤突出的治療方法

患有椎間盤突出及椎間盤脫出的病人，通常痛楚集中在臀部及腿部。由於痛楚程度及麻痺的情況都非常劇烈，病人第一個反應便是吃止痛藥和消炎藥，又或打止痛針來鎮痛，但往往在藥物的麻醉過後，痛楚依然存在，因為椎間盤依舊還壓著神經。當然，若病人的痛楚實在難以忍受，止痛藥還是需要的。

一般患椎間盤突出的病人到來求診前，他們大部分已做過物理治療、針灸、推拿、按摩、打針吃藥，甚至正考慮或已進行過椎間盤切除手術（一次或多次）。病人經常會拿著一大疊X光片及磁力共振片前來，其實治療椎間盤突出的時間是很漫長的，病人須要極大的耐性及忍耐力才能康復過來，康復後還須改變多項的生活習慣。要有效地治療椎間盤突出，首先要令椎間盤的內壓力減低。